利多卡因被广泛用在局部麻醉与止痛，但最新研究显示，这类“黄金尺度”药物于非专业职员利用下，躲藏着鲜为人知的致命危害。（Alla Simacheva/Shutterstock）

利多卡因（Lidocaine）持久被视为安全的局部镇痛剂，经常使用在局部麻醉与止痛。然而，最新研究显示，其与致掷中毒案例的急剧增长紧密亲密相干。按照发表于《区域麻醉与痛苦悲伤医学》（Regional Anesthesia Pain Medicine）期刊上的研究，已往十年，美国与利多卡因相干的中毒及灭亡案例数目险些增长了三倍，且年夜大都致命事务都发生于病院以外，由未受专业练习的职员实行麻醉。

芝加哥伊利诺年夜学医学院助理传授麦可·费蒂普莱斯博士（Dr. Michael Fettiplace）于接管英文《年夜纪元》采访时暗示：“利多卡因的安全性其实不如咱们原本认为的那末高。”

研究团队阐发了1983年至2022年间，跨越20万起向美国毒物节制中央传递的中毒案例，此中包罗74起与局部镇痛剂相干的灭亡案例。数据显示，虽然自2010年医疗构造发布新安全指引后，总体局部镇痛剂中毒事务降落了23%，但利多卡因相干的中毒及灭亡案例却逆势上升。

要害统计数据：

灭亡比例变化：2010年利多卡因于局部镇痛剂灭亡案例中占比为67%，最近几年已经上升至82%。

灭亡率对于比：利多卡因中毒灭亡率为0.1%，远高在其它局部镇痛剂的0.01%。

案例数目激增：2016年利多卡因中毒案例约1,600例，到了2021年已经增加至2,500例，增幅跨越50%。

费蒂普莱斯博士的研究团队于医学文献中记载了愈来愈多的毒性案例，但却低估了这些案例的致命水平。“咱们发明与利多卡因相干的灭亡事务增长，这是意想不到的。”他说，“但转头来看，这其实不使人惊奇。”

非处方的外用利多卡因产物凡是含有4%～5%的利多卡因，重要用在减缓痛苦悲伤、搔痒及炽热感。这种止痛剂有多种情势，包括乳膏、软膏、凝胶、喷雾、贴片及泡沫番笕。然而，于非专业医疗情况中，它可能带来很多人未意想到的危害。

费蒂普莱斯博士指出，虽然医疗从业者对于其它强效局部镇痛剂如布比卡因（bupivacaine）连结“康健的惧怕”（因其作历时间更长且毒性潜力更高），但年夜大都人认为利多卡因是安全的。

利多卡因作为一种多功效药物，其遍及利用致使人们低估了它的效劳。费蒂普莱斯说，于医疗情况中，利多卡因常被用在屡次或者持久利用，例如一瓶或者静脉袋中可能含有2,000毫克，只管成人单次建议上限凡是为300毫克。

认证麻醉师兼痛苦悲伤干涉干与医学专家埃文·佩斯金大夫（Dr. Evan Peskin）指出，门诊手法术量的增长是一个“重要问题”。这些手术于病院外的诊所或者办公室举行。

“很多手术是由可能没有接管正规麻醉练习的医疗提供者履行的。”他正告说。

佩斯金注释，于抽脂等整形手术中，有时会利用年夜量利多卡因，而施用的医疗提供者可能不彻底相识药物怎样随时间被接收，或者者毒性可能不会当即闪现。

研究也发明，一些灭亡案例发生于患者被开立或者采办利多卡因后不测过多。费蒂普莱斯暗示，含有20克或者更多利多卡因的非处方配方很轻易取患上，于某些环境下甚至被用在自我危险。

医疗过错案例：一位70岁男性于门诊接管心脏磁共振成像（MRI）查抄后，因被过错赐与2%利多卡因溶液而非心理食盐水，致使心脏住手并灭亡。

家庭误用案例：一位男子为医治胃食道逆流而吸入从中国入口的利多卡因粉末，随后掉去意识。

利多卡因的危害于在当高浓度进入血液时，可能引起全身性毒性。这类环境被称为局部镇痛剂全身毒性（LAST），重要影响中枢神经体系及血汗管体系，可能致使癫痫、心律不整，甚诚意脏住手。

脂质乳剂疗法（又称脂质复苏）是一种透过静脉赐与脂肪乳剂来匹敌某些中毒的医治要领。佩斯金大夫暗示，脂质乳剂疗法赐与的速率可能对于成果孕育发生“很年夜差异”。他增补说：“问题是，于很多门诊情况中，赐与利多卡因的人可能没法辨认毒性迹象，或者者他们底子没有备妥脂质乳剂。”

佩斯金夸大，延误医治可能致使更严峻的后果，甚至灭亡。“这就是为何所有利用利多卡因的场合，尤其是病院外，必需配备准确的用品及受过练习的职员，以便于呈现问题时快速反映，这一点至关主要。”

费蒂普莱斯指出：“毫无疑难，存于传递不足的环境。我没法猜测增加的上限。”

他注释，触及利多卡因的不良事务常常被归因在其它缘故原由，纵然利多卡因可能为灭亡的促进因素。这类环境于1970及1980年月利多卡因被用作抗心律不整剂时也曾经呈现。

费蒂普莱斯增补，鉴在利多卡因于住院痛苦悲伤药物及门诊情况（如乳膏及贴片）中的频仍利用，可能有“年夜量”的不良事务未被传递。

作者简介：George Citroner卖力报道康健与医学相干新闻，包括癌症、感染病与神经退化性疾病。他因一篇关在男性骨质松散危害的报道，于2020年得到了媒体骨科报道卓着奖。

原文 Lidocaine Deaths Nearly Triple Over Past Decade 刊在《英文年夜纪元》

责任编纂：郭北川#